张家界市自2019年6月被遴选为国家医保基金监管信用体系建设试点工作城市以来，张家界市医疗保障局紧密结合本市医疗保障工作实践，先行先试，于近日出台了《张家界市医疗保障信用信息管理暂行办法》及《张家界市定点医疗机构信用信息管理实施细则》《张家界市医保医师信用管理实施细则》，进一步推动了医保领域信用信息评价工作，并以此为抓手探索医保基金监管新模式。
 
　　张家界市医疗保障局以政府购买服务的方式组建课题组，2019年8月以来，下发问卷采集医保医师样本量2028份，定点医疗机构197份，并在桑植县民族中医院、慈利县中医院进行信用信息模拟评价试点。经过多次研讨、查阅文件、听取意见，最终形成了《办法》及《细则》，明确了信用管理主体、正负面信息内容、信用应用奖惩流程等内容。《办法》《细则》探索建立了“加分为主，扣分为辅”的守信激励、失信惩戒评价方法，借此明确医师的禁止行为，调动其工作积极性。同时引导医保医师把工作重点从“以治病为中心”向“以健康促进为中心”转变，把“人民健康、人民满意”明确为一级指标。《细则》规定违反医保定点服务协议约定、妨碍或干扰监督管理、违背诚实守信原则等行为列为不良信用信息，连续三年列入失信“黑名单”或发生危害人身安全、造成重大经济损失，且情节特别严重、社会影响恶劣的违法失信行为，依法取消享受医保资格，五年内不予受理医疗保障相关申请。
 
　　一“办法”两“细则”的出台，是医保信用体系建设试点工作的一项理论化成果，是对前期试点工作的阶段性总结以及对评价指标、评价体系的完善与固定，为制度化、规范化推进试点工作奠定了较好的理论基础。
 
　　下一阶段，市医疗保障局将在制度落实落细上下功夫，加快推进试点建设工作，扩大医保医师信用评价试点范围，更进一步实现医疗机构、医保医师信用评价与考核应用，在信用体系建设、创新基金监管方式上，提出张家界方案，贡献张家界力量。